No

NAMA    INDIKATOR

SEPT

OKT

NOV

I

INDIKATOR MUTU PRIORITAS

Indikator   Pelayanan Klinis Prioritas

1

Pendarahan   Pasca Operasi Ureteroscopic Lithotripsy (URS) (lebih dari 2x24 jam)

0%

0%

0%

Indikator   Sesuai Tujuan Strategis Rumah Sakit (KPI)

2

Penundaan Operasi Elektif Ureteroscopic Lithotripsy (URS)

0%

0%

0%

Indikator Terkait Perbaikan Sistem

3

Kecepatan Waktu Menanggapi Kerusakan Peralatan Operasi Pelayanan   Urologi (URS, TURP, Cystoscopy)

-

-

-

Indikator Terkait Manajemen Risiko

4

Peralatan Operasi Pelayanan Urologi Terkalibrasi Tepat Waktu (URS,   TURP, Cystoscopy)

0%

0%

0%

II

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

Kepatuhan Perawat dalam Melakukan   Identifikasi Pasien   Urologi secara Benar

100%

100%

100%

2

Kepatuhan   Dokter dalam Memverifikasi Perintah dalam ≤ 24 jam   pada pasien urologi

80%

80%

100%

3

Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Pemeriksaan Ulang/Double-Check   Obat High Alert di Unit Farmasi

100%

100%

100%

4

Kepatuhan pelaksanaan tepat lokasi, tepat   prosedur, pemberian tanda operasi dan tepat pasien operasi pada pasien   Operasi Ureteroscopic Lithotripsy (URS)

100%

100%

100%

5

Angka Kepatuhan Petugas Medis dalam Melakukan   Hand Hygiene pada operasi URS

100%

100%

100%

6

Kelengkapan Pengisian Formulir Risiko   Jatuh pada Pasien Urologi

100%

100%

100%

No

NAMA INDIKATOR

SEP

OKT

NOV

I

UNIT GAWAT DARURAT

Kepuasan   pasien Unit Gawat Darurat

100%

II

UNIT RAWAT   JALAN

Waktu   tunggu di rawat jalan ≤ 60 menit.

75%

70%

74,31%

III

UNIT RAWAT INAP

Kepatuhan   waktu visite dokter (06.00 s/d 14.00)

87,16%

92,15%

83,33%

IV

UNIT KAMAR OPERASI

Komplikasi   anestesi karena overdosis, reaksi anestesi dan salah penempatan endotracheal   tube

0%

0%

0%

V

UNIT KAMAR   BERSALIN

Ketepatan   waktu operasi Section Cesaria Emergensi (≤ 30 menit)

-

-

-

VI

UNIT RAWAT   INTENSIF DAN ANESTESI

Pemberi pelayanan Unit Rawat Intensif dan Anestesi   adalah Dokter Sp.Anestesi dan dokter sepesialis sesuai dengan kasus yang   ditangani.

39%

62%

100%

VII

UNIT RADIOLOGI

Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen (kerusakan foto  ≤ 2%)

0%

0%

0%

VIII

UNIT LABORATORIUM

Kejadian   Kesalahan pengetikan hasil pemeriksaan laboratorium (0%)

0%

0%

0%

IX

UNIT   FISIOTERAPI

Kejadian   Drop Out pasien terhadap pelayanan Rehabilitasi Medik yang di rencanakan ≤50%

0%

0%

33,33%

X

UNIT FARMASI

Waktu   tunggu pelayanan obat racikan ≤ 60 menit

100%

100%

100%

XI

UNIT GIZI

Tidak   adanya kejadian kesalahan pemberian diet (100%)

99,8%

100%

100%

XII

INSTALASI REKAM   MEDIS

Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat   jalan ≤ 10 menit.

99,8%

99,8%

97,44%

XIII

UNIT AMBULANCE

Kecepatan   memberikan pelayanan ambulance di rumah sakit ≤ 30 menit.

-

-

100%

XIV

UNIT KAMAR   JENAZAH

Waktu   tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan jenazah  ≤  2   jam

100%

100%

100%

XV

UNIT PSP2RS

 Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat ≤   15 menit ( ≥ 80% )

100%

100%

100%

XVI

UNIT LINEN DAN   LAUNDRY

Kejadian   linen yang hilang 

0%

0%

0%

XVII

UNIT SATPAM

Kejadian Kehilangan Di   Area Parkiran Mobil/Kereta

0

0

0

XVIII

UNIT SANITASI

Penggunaan   APD yang lengkap pada saat bekerja. 

100%

100%

100%

No

NAMA INDIKATOR

SEP

OKT

NOV

I

INDIKATOR MUTU   NASIONAL

1

Kepatuhan kebersihan tangan

90,55%

92,92%

93,19%

2

Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 

93,5%

96,5%

98%

3

Kepatuhan identifikasi pasien

100%

90%

93,33%

4

Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi 

(≤ 30 menit)

-

-

-

5

Waktu Tunggu Rawat Jalan (≤ 60 menit)

75%

70,44%

75%

6

Penundaan Operasi Elektif (≥ 1 jam)

6,4%

12%

19,51%

7

Kepatuhan Waktu Visite Dokter (06.00-14.00)

87,16%

92,15%

83,33%

8

Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium (30 menit)

100%

100%

100%

9

Kepatuhan Terhadap Alur Klinis (Clinical Pathway)

-

10%

0%

10

Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh

100%

100%

100%

11

Kecepatan Waktu Tanggap Komplain

100%

-

-

12

Kepuasan Pasien 

77,57%

78,9%

73,47%